Sintomas de dengue: quais são e quando são graves?

Alguns dos sintomas de dengue são semelhantes aos de doenças causadas por outros vírus, como a gripe.

Por isso, é importante entender quais são as manifestações mais tipicamente relacionadas à dengue e saber identificar os sinais de alerta que indicam a necessidade de buscar um serviço de emergência. 

Sintomas de dengue

Um dos principais sintomas da dengue é a febre alta (39 a 40°C), de início abrupto. Se ela estiver presente e vier acompanhada de pelo menos duas outras manifestações – náuseas e vómitos, dor de cabeça, exantema (vermelhidão no corpo), dor muscular e/ou dor articular e dor atrás dos olhos –, deve-se considerar a possibilidade de dengue. 

Recomenda-se, portanto, procurar atendimento médico. Isso possibilita a realização do teste de dengue e a implementação do tratamento adequado. 

Sintomas de dengue leve

A maioria dos casos são de dengue clássica, que é considerada leve. Nessa forma da doença, os pacientes costumam apresentar os seguintes sintomas:

• Febre alta e de início abrupto;
• Dor de cabeça forte e persistente;
• Dores intensas nos músculos e nas articulações;
• Dor retro-orbital (atrás dos olhos);
• Mal-estar geral e cansaço;
• Exantema (manchas vermelhas espalhadas pelo corpo).

Também pode haver perda de apetite e de paladar, além de náuseas e vômitos.

Cabe observar que indivíduos com dengue não têm coriza, dor de garganta e tosse – diferentemente do que acontece em quadros de gripe, por exemplo.

Sintomas das formas graves da dengue

A primeira manifestação é a febre, que tem início abrupto e pode estar acompanhada de outros sinais e sintomas.

Após a fase febril, grande parte dos pacientes se recupera progressivamente, com melhora do estado geral e retorno do apetite.

Entretanto, alguns podem evoluir para as formas graves, que se iniciam na fase de defervescência, quando a febre está em declínio.

Nessa fase, os pacientes podem apresentar os sinais de alarme, que devem ser rotineiramente pesquisados e valorizados. São eles:

• Dor abdominal intensa;
• Vômitos persistentes; 
• Sangramentos espontâneos nas gengivas, no nariz ou nas fezes; 
• Tontura ou sensação de desmaio; 
• Hipotensão postural; 
• Dificuldade de respirar; 
• Cansaço excessivo e/ou irritabilidade. 

Na presença desses sinais de alarme, é importante procurar um serviço de emergência para que sejam adotadas medidas de controle e monitoramento do quadro o mais rápido possível.

As formas graves da doença podem se manifestar como choque ou acúmulo de líquidos com desconforto respiratório.

Outras formas graves da dengue são o sangramento e o comprometimento de órgãos como o coração, pulmões, rins, fígado e sistema nervoso central.

As manifestações clínicas são variáveis, de acordo com o acometimento de cada órgão.

Sintomas de dengue em crianças e bebês

A dengue na criança pode ser assintomática, apresentar-se como um quadro febril clássico, ou ainda com sinais e sintomas inespecíficos (como adinamia, sonolência, recusa de alimentação e ingesta de líquidos, vômitos, fezes amolecidas e diarreia).

Em menores de dois anos, os sinais e sintomas costumam ser ainda mais difíceis de identificar. As crianças nessa faixa etária podem se manifestar com choro persistente, adinamia e irritabilidade.

Pela dificuldade de reconhecimento do quadro de dengue nas fases iniciais da doença, a dengue às vezes só é percebida no quadro grave em crianças.

No geral, o agravamento é súbito, diferentemente do que ocorre no adulto, sem os sinais de alarme facilmente detectados.

Sintomas de dengue em adulto

Em adultos, conforme já mencionado, a dengue tende a cursar com febre alta, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dor no corpo e mal-estar, além de poder causar o aparecimento de manchas vermelhas no corpo.

Sintomas de dengue na gravidez

Pacientes grávidas costumam apresentar os mesmos sintomas de pacientes não gestantes.

Porém, convém destacar que, na gravidez, há maior risco de desenvolver complicações decorrentes da dengue. Por este motivo, em caso de sintomas suspeitos, deve-se consultar um médico.

Sintomas de dengue pela segunda vez

A dengue pode ser causada por quatro sorotipos de um mesmo vírus: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Se alguém for infectado pelo DENV-1, por exemplo, torna-se imune a ele. No entanto, ainda é possível que essa pessoa seja infectada pelos demais sorotipos. 

Independentemente do sorotipo, os sintomas de dengue são os mesmos. Ou seja, os pacientes tendem a apresentar febre alta, dores (de cabeça, atrás dos olhos e no corpo), mal-estar geral e manchas vermelhas na pele. 

Mas vale ressaltar que ser infectado mais de uma vez aumenta o risco de desenvolver quadros graves da doença, que podem ser acompanhados de sinais de alarme: 

• Dor abdominal intensa;
• Vômitos persistentes; 
• Sangramentos espontâneos nas gengivas, no nariz ou nas fezes; 
• Tontura ou sensação de desmaio; 
• Dificuldade de respirar; 
• Cansaço excessivo e/ou irritabilidade. 

Quanto tempo duram os sintomas de dengue?

O período de febre e dores da dengue clássica geralmente duram de 2 a 7 dias. Apesar disso, é comum que a sensação de cansaço persista por mais algumas semanas.

Já nas formas graves de dengue, observa-se uma fase inicial similar à da dengue clássica, em que os sintomas são os mesmos, permanecendo de 3 a 7 dias.

Depois, a febre diminui e vem a fase crítica, que dura de 24 a 48 horas e é marcada pela presença de sinais de alarme.

Vacina da dengue

Tomar a vacina dengue é uma medida importante para aumentar a proteção contra essa doença, pois ajuda a prevenir formas graves e hospitalizações.

Atualmente, a vacina disponível no Brasil é a Qdenga, indicado a pessoas de 4 a 60 anos de idade – independentemente de já terem tido dengue ou não.  

Ela é feita com o vírus atenuado e protege contra os quatro sorotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4). A administração segue um esquema de duas doses, com um intervalo de três meses entre as aplicações. 

Fonte: Dra. Lígia Pierrotti, médica infectologista